HL7AI Studio · Produit

FHIR BI

Un BI clinique avancé qui exploite vos messages HL7 — V2.x, V3, FHIR et DICOM — en temps réel. Au-delà de l'analyse des rejets, FHIR BI permet aux cliniciens de modéliser les vraies données et de produire des rapports sur l'état de santé des patients.

Démarrer gratuitement Tarifs
V2.x
messagerie HL7
V3
HL7 version 3
FHIR
R4 · R5
DICOM
imagerie
Comprendre vos données

Derrière chaque graphique, un message HL7

Pas besoin d'être informaticien. Un message HL7 est simplement la « fiche » qu'un système envoie à un autre à chaque événement : une admission, un résultat de laboratoire, une prescription. Voici, en clair, ce que veulent dire les quelques codes qui reviennent dans les rapports ci-dessous.

Une vraie fiche HL7, décortiquée — un résultat de laboratoire
MSH|^~\&|LABO|CHUM|BI|CHUM|20240607083000||ORU^R01 En-tête — le laboratoire du CHUM envoie un résultat, le 7 juin à 8 h 30.
PID|1||1958031712^^^RAMQ||TREMBLAY^JEAN||19551103|M Identité — TREMBLAY Jean, numéro d'assurance maladie au registre RAMQ, né le 3 nov. 1955.
PV1|1|I|SI^12^01|||… Localisation — le patient est hospitalisé aux Soins intensifs (SI).
OBR|1||A1234567|CREAT^Bilan rénal Examen — un bilan rénal a été demandé (numéro de requête A1234567).
OBX|1|NM|2160-0^Créatinine||298|umol/L|59-104|H Résultat — Créatinine à 298 µmol/L, au-dessus de la normale (59–104), marquée « H » pour « haut ».

Le vocabulaire, en un coup d'œil

ADT
Mouvements du patient — l'entrée et la sortie du patient : admission (A01), transfert d'unité (A02), sortie (A03). C'est le fil de ses allées et venues dans l'hôpital.
PID
Identité du patient — nom, date de naissance et numéro d'assurance maladie (NAM). Ce qui permet de tout rattacher au bon patient.
PV1-3
Unité de soins — le service et le lit où se trouve le patient : Urgence, Soins intensifs, Médecine…
OBR-4
Examen demandé — l'analyse ou l'imagerie prescrite : bilan rénal, troponine, TDM thoracique…
OBX
Le résultat — le test et sa valeur mesurée — par ex. « Potassium : 6,4 mmol/L ». C'est le cœur du BI clinique : chaque point des graphiques vient d'un OBX.
DG1
Diagnostic — le diagnostic posé, codé (CIM-10). Sert à constituer une cohorte : « tous les patients diabétiques ».
RXE · RXA
Médicaments — le médicament prescrit (RXE) puis réellement administré (RXA) au patient.
SPM
Échantillon — le prélèvement lui-même (tube, hémoculture) et l'heure à laquelle il a été fait.
Données réelles, en temps réel

Un tableau de bord clinique vivant

Chaque message HL7 alimente le tableau de bord à mesure qu'il arrive. Les indicateurs cliniques se mettent à jour en continu — sans extraction ni entrepôt de données.

FHIR BI — Vue clinique en direct EN DIRECT
Messages HL7 / jour
48 219
▲ 6,2 %
Patients actifs
3 142
▲ 1,8 %
Résultats critiques (OBX)
137
à suivre
Taux de rejet
2,3 %
▼ 0,4 %

Résultats critiques (OBX) — 7 derniers jours

Indicateur OBX-8 = « H » ou « HH »
LunMarMerJeuVenSamDim

Admissions par unité (PV1-3)

Aujourd'hui
318
Urgence
214
Médecine
176
Chirurgie
58
Soins int.
96
CLSC
Source HL7 — d'où viennent ces chiffres OBX-8 · Résultats critiques — chaque résultat de laboratoire porte un indicateur d'anomalie (OBX-8 : « H » = haut, « L » = bas, « HH/LL » = critique). On compte les critiques reçus par jour. ADT^A01 · PV1-3 · Admissions par unité — chaque message d'admission indique l'unité d'accueil du patient dans le champ PV1-3. ACK · Taux de rejet — part des messages refusés par le système receveur, signalés par un accusé de réception négatif (ACK AR/AE).
Modélisation clinique

Croisez une donnée clinique avec une autre, librement

Choisissez une mesure et une dimension : FHIR BI fait le reste. Un clinicien obtient sa réponse en deux clics — sans écrire une seule requête.

« Où se concentrent les valeurs de laboratoire critiques ? »
Mesure Résultats critiques OBX-8
×
Dimension Unité de soins PV1-3
=
Réponse Les services les plus à risque en 2 clics
Axe horizontal : l'unité de soins · hauteur : nombre de résultats critiques
Filtrable par établissement, période ou système source
Du graphique au message HL7 d'origine en un seul clic

Résultats critiques OBX par unité de soins

30 derniers jours
41
Soins int.
34
Urgence
22
Médecine
15
Chirurgie
8
CLSC

Répartition des examens (OBR-4)

100 examens
  • Biochimie 34%
  • Hématologie 27%
  • Microbiologie 18%
  • Imagerie 14%
  • Pathologie 7%

Résultats critiques à suivre

Corrélation PID · PV1 · OBX en direct
Patient (PID-5) Unité (PV1-3) Test (OBX-3) Valeur Statut
GAGNON, M.Soins intensifsPotassium6,4 mmol/LCritique
TREMBLAY, J.UrgenceTroponine0,92 µg/LCritique
CÔTÉ, L.MédecineHémoglobine71 g/LBas
ROY, P.UrgenceGlucose22,1 mmol/LÉlevé
BÉLANGER, S.NéphrologieCréatinine298 µmol/LCritique
Source HL7 — comment cet écran est construit OBX-5 · OBX-8 · PV1-3 — les barres comptent, par unité de soins (PV1-3), les résultats dont la valeur (OBX-5) est marquée critique (OBX-8). Le graphique montre où se concentrent les valeurs critiques. OBR-4 — le camembert répartit l'activité par type d'examen demandé, lu dans le code d'examen OBR-4. PID-5 · OBX-3 · OBX-5 — le tableau croise, en direct, le nom du patient (PID-5), le test réalisé (OBX-3) et sa valeur mesurée (OBX-5).
Rapports cliniques

Modélisez l'état de santé d'une population de patients

Suivi d'une cohorte de patients diabétiques à partir des résultats de laboratoire reçus en HL7. Chaque HbA1c et chaque glycémie arrive dans un message de résultat (le segment OBX) : FHIR BI les regroupe automatiquement par patient et calcule les moyennes. Le clinicien bâtit son rapport en choisissant simplement les variables — aucune compétence technique requise.

Rapport — Cohorte diabétique (HbA1c, glycémie) MAJ continue
Patients suivis
412
▲ 9
HbA1c moyenne
7,8 %
▼ 0,3 %
À l'objectif (< 7 %)
38 %
▲ 4 %
Dépistage rétinien à jour
64 %
à améliorer

Distribution de l'HbA1c (%) — cohorte

Nombre de patients par tranche
84
< 6,5
72
6,5–7
121
7–8
78
8–9
57
> 9

Glycémie moyenne de la cohorte — 6 mois (mmol/L)

Tendance à la baisse
JanFévMarAvrMaiJun
Source HL7 — comment ce rapport est construit DG1 · La cohorte — les patients retenus sont ceux dont le diagnostic (DG1) est un diabète, codé E10–E11 en CIM-10. OBX-3 · OBX-5 · HbA1c — la distribution lit la valeur d'HbA1c (OBX-5) des résultats identifiés par leur code de test (OBX-3), puis les répartit par tranches de contrôle. OBX-5 · Glycémie — la courbe trace la moyenne mensuelle des glycémies mesurées (OBX-5) de la cohorte.

Cohorte d'insuffisance cardiaque reconstituée à partir des messages HL7. Le BNP est lu dans les résultats de laboratoire (OBX) et la FEVG dans les comptes rendus d'échographie. Une réadmission est repérée automatiquement quand un patient déjà sorti (message de sortie, ADT A03) est ré-admis (message d'admission, ADT A01) dans les 30 jours — le tout sans compétence technique.

Rapport — Insuffisance cardiaque (BNP, réadmissions 30 j) MAJ continue
Patients suivis
286
▲ 5
Réadmission à 30 j
18,2 %
▼ 1,4 %
BNP médian
540 pg/mL
▼ 6 %
Traitement optimal (GDMT)
71 %
▲ 6 %

Répartition par FEVG

100 patients
  • Réduite (< 40 %) 48%
  • Intermédiaire (40–49 %) 22%
  • Préservée (≥ 50 %) 30%

Réadmission à 30 j — 12 mois (%)

Sous le seuil cible de 20 %
JFMAMJJASOND
Source HL7 — comment ce rapport est construit OBR-4 · OBX-5 · FEVG — la fraction d'éjection est lue (OBX-5) dans les comptes rendus d'échographie cardiaque, repérés par leur code d'examen (OBR-4), puis regroupée en catégories (préservée / intermédiaire / réduite). OBX-5 · BNP — le BNP (ou NT-proBNP) provient directement des résultats de laboratoire (OBX-5). ADT^A03 → A01 · Réadmission à 30 j — FHIR BI apparie, pour un même patient (PID), une sortie (ADT A03) suivie d'une nouvelle admission (ADT A01) survenant en moins de 30 jours.

Cohorte de maladie rénale chronique bâtie à partir des analyses reçues en HL7. La créatinine et le débit de filtration (DFGe) proviennent des résultats de laboratoire (OBX du bilan rénal), et le stade KDIGO — la sévérité de l'atteinte rénale — est calculé automatiquement à partir de ces valeurs.

Rapport — Maladie rénale chronique (DFGe, stades KDIGO) MAJ continue
Patients suivis
1 042
▲ 23
Stade G4–G5
14 %
à risque
DFGe moyen
52 mL/min
▼ 1,8
Albuminurie dépistée
68 %
à améliorer

Répartition par stade KDIGO

Nombre de patients
180
G1
360
G2
230
G3a
130
G3b
95
G4
47
G5

DFGe moyen de la cohorte — 12 mois (mL/min)

Déclin ralenti
JFMAMJJASOND
Source HL7 — comment ce rapport est construit OBR-4 · OBX-5 · Créatinine & DFGe — la créatinine et le débit de filtration estimé sont lus (OBX-5) dans le bilan rénal (OBR-4). Stade KDIGO — FHIR BI classe automatiquement chaque patient selon son DFGe : G1 (≥ 90) à G5 (< 15). Aucune saisie manuelle, aucun calcul par le clinicien. OBX-5 · Albuminurie — le ratio albumine/créatinine urinaire est également lu dans les résultats (OBX-5) pour repérer les patients non dépistés.

Parcours oncologique reconstruit à partir des dates portées par les messages HL7. Chaque étape est datée automatiquement : la suspicion (date de la demande d'examen), le diagnostic (résultat d'anatomopathologie), la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) et le début du traitement. FHIR BI calcule ensuite le délai entre chaque étape.

Rapport — Oncologie : délais de parcours (suspicion → traitement) MAJ continue
Nouveaux cas (mois)
84
▲ 6
Délai médian susp.→traitement
31 j
▼ 3 j
Dans la cible (≤ 28 j)
62 %
à améliorer
Présentés en RCP
96 %
▲ 2 %

Délai médian par étape vs cible (j)

Du signalement au premier traitement
Suspicion → consultation
7 j / 7 j
Consultation → diagnostic
12 j / 14 j
Diagnostic → RCP
6 j / 7 j
RCP → traitement
9 j / 7 j
≤ cible > cible Cible

Délai médian susp.→traitement par siège (j)

30 derniers jours
Prostate
38 j
Poumon
34 j
Côlon
30 j
Sein
26 j
Hématologie
22 j
Source HL7 — comment ce rapport est construit OBR-7 · OBX-14 · Dates des étapes — chaque étape est datée par l'horodatage de son message HL7 : la demande d'examen (OBR-7), le résultat d'anatomopathologie (date d'observation OBX-14), la RCP et le début du traitement. Délais du parcours — FHIR BI soustrait ces dates pour obtenir le délai de chaque étape, et le compare automatiquement à la cible (≤ 28 jours). DG1 · Site tumoral — la répartition par site vient du diagnostic codé (DG1, topographie CIM-O).

Surveillance de l'antibiorésistance à partir des antibiogrammes reçus en HL7. Les germes identifiés et leur sensibilité aux antibiotiques sont lus dans les résultats de microbiologie (OBX), et la consommation d'antibiotiques est déduite des médicaments prescrits puis administrés (RXE, RXA).

Rapport — Antibiogouvernance & résistance (AMR) MAJ continue
SARM (% S. aureus)
12,4 %
▼ 0,8 %
Consommation (DDD/1000 j-prés.)
642
▼ 4 %
Infections à C. difficile (mois)
7
▼ 2
Antibioprophylaxie conforme
88 %
à améliorer

Résistance (%) : germe × antibiotique

Antibiogrammes des 90 derniers jours
AmoxCiproCeftriPip-TazoMero
E. coli58241261
K. pneumoniae72311893
P. aeruginosa1002235148
S. aureus841812102
Enterococcus124090305
sensible résistant

Consommation d'antibiotiques — 12 mois (DDD/1000 j)

Tendance à la baisse
JFMAMJJASOND
Source HL7 — comment ce rapport est construit OBX-3 · OBX-5 · Antibiogramme — pour chaque germe, l'antibiotique testé (OBX-3) et son résultat — Sensible, Intermédiaire ou Résistant (OBX-5) — alimentent la carte de résistance germe × antibiotique. SPM-4 · Germe & prélèvement — le germe identifié et le type de prélèvement (hémoculture, urine…) proviennent du segment échantillon (SPM). RXA · Consommation d'antibiotiques — la courbe est calculée à partir des antibiotiques réellement administrés (RXA), convertis en doses définies journalières (DDD).

Cohortes cliniques

Diabète, insuffisance rénale, oncologie… définissez une population par son diagnostic (segment DG1) ou par un résultat d'analyse (segment OBX).

Tendances de santé

Suivez l'évolution des indicateurs (HbA1c, glycémie, tension) dans le temps.

Rapports partageables

Exportez et partagez le rapport avec l'équipe clinique ou la direction.

Cliniciens & utilisateurs non techniques

Un véritable BI clinique HL7, sans formation informatique

Croisement libre

Croisez n'importe quelle donnée clinique avec une autre — par ex. les résultats critiques selon l'unité de soins où se trouve le patient.

Comparaisons parlantes

Comparez, par exemple, les admissions en CLSC et hospitalières selon le diagnostic ou l'examen.

Graphiques instantanés

Tendances, distributions, comparaisons : la visualisation se construit en direct, sans attente.

Autonomie totale

Explorez les données cliniques directement à la source, sans passer par l'équipe informatique.

PACS · Imagerie DICOM

Statistiques PACS, organisées par domaine

Chaque association C-STORE alimente ces tableaux, regroupés par thème : volumétrie, performance, rejets, conformité, dose, métadonnées et capacité.

Études aujourd'hui
1 284
▲ 4,1 %
Images stockées
4,7 M
▲ 22 k
Réception C-STORE
99,4 %
▲ 0,2 %
Stockage utilisé
38,2 To
76 %
1 · PACS

Activité & volumétrie

Sources — DICOM : Modality (0008,0060), StudyDate (0008,0020), StudyDescription (0008,1030) · HL7 : ORM^O01, ORU^R01 · FHIR : ImagingStudy, ServiceRequest

Charge PACS : jour × heure

Études reçues (C-STORE) — semaine type
00–0404–0808–1212–1616–2020–24
Lun12402101809030
Mar10382251909528
Mer114224020010032
Jeu9392301959230
Ven134525020511035
Sam82095804018
Dim71670603014
faible élevé

Top examens

StudyDescription (0008,1030) — 30 jours
TDM cérébral
318
Rx thorax
295
TDM abdo-pelvien
210
IRM lombaire
165
Écho abdominale
142
Mammographie
96

Répartition par modalité

100 études
  • CT 31%
  • CR/DX 28%
  • US 16%
  • MR 14%
  • MG 6%
  • NM/XA 5%

Volume d'études — 12 mois (milliers)

Tendance à la hausse
JFMAMJJASOND
2 · PACS

Performance & temps d'accès aux images

Sources — DICOM : C-STORE / C-MOVE, StudyTime (0008,0030), WADO-RS · HL7 : ORU^R01 (horodatage du compte rendu) · FHIR : DiagnosticReport.issued

TAT médian
42 min
▼ 6 min
Études dans le SLA
87 %
▲ 3 %
Temps d'accès médian
0,6 s
▼ 0,1 s
Servi depuis le cache
92 %
▲ 2 %

Conformité SLA

Compte rendu < 60 min
87 %
cible 90 % · 87 % atteint

Récupération par niveau de stockage

Temps médian de récupération
En ligne (SSD)
0,4 s
Près-ligne (disque)
1,8 s
Archive (bande)
22 s

Temps d'accès par percentile

Premier affichage (TTFI)
1 s
P50
2 s
P90
4 s
P95
18 s
P99

Modalités : volume × délai × taille

Une bulle par modalité
0275582109Volume (études / jour)TAT médian (min)XAXACTCTMRMRNMNMUSUSMGMGCR/DXCR/DX
Taille de la bulle ∝ images par étude
3 · PACS

Capacité & stockage

Sources — DICOM : PixelData (7FE0,0010), NumberOfFrames (0028,0008), Rows/Columns (0028,0010/0011), BitsAllocated (0028,0100)

Capacité de stockage

Baie PACS principale
76 %
38,2 To sur 50 To utilisés

Stockage cumulé — 12 mois (To)

Croissance ~ 0,7 To / mois
JFMAMJJASOND
4 · PACS

Rejets d'examens par motif

Sources — DICOM : MPPS (statut DISCONTINUED), Key Object Selection (rejet qualité), ImageComments (0020,4000) · HL7 : OBX (motif)

Taux de rejet
3,8 %
▼ 0,3 %
Rejets aujourd'hui
47
▼ 5
Motif principal
Mouvement / flou
34 %
Reprises (re-acquisitions)
39
dose ajoutée

Rejets par modalité

30 derniers jours
CR/DX
142
CT
38
MR
21
US
12
MG
9

Motifs de rejet

100 rejets
  • Mouvement / flou 34%
  • Positionnement 26%
  • Artefact 17%
  • Exposition 13%
  • Mauvais protocole 6%
  • Autre 4%

Taux de rejet — 12 mois (%)

Amélioration continue
JFMAMJJASOND
5 · PACS

Conformité des protocoles

Sources — DICOM : ProtocolName (0018,1030), KVP (0018,0060), Exposure (0018,1152), ConvolutionKernel (0018,1210) · HL7 : OBR-4 (code examen)

Conformité globale
96,3 %
▲ 1,4 %
Protocoles audités
42
ce mois
Écarts ouverts
7
à traiter
Paramètres approuvés
98,1 %
▲ 0,6 %

Conformité par protocole (cible 95 %)

% d'examens suivant le protocole approuvé
Rx thorax
99,1 % / 95 %
TDM cérébral
98,2 % / 95 %
Mammographie
97,8 % / 95 %
TDM thoracique
96,5 % / 95 %
TDM abdo-pelvien
94,1 % / 95 %
IRM lombaire
91,4 % / 95 %
≥ cible < cible Cible 95 %

Conformité globale

Tous protocoles
96,3 %
cible 95 % · 42 protocoles audités
6 · PACS

Suivi de dose CT (CTDIvol / DLP)

Sources — DICOM : Radiation Dose SR (RDSR), CTDIvol (0018,9345), DLP, MPPS · IHE REM

CTDIvol moyen
9,2 mGy
▼ 0,5
DLP médian
520 mGy·cm
▼ 4 %
Examens > NRD
8,4 %
à surveiller
Alertes dose (7 j)
23
revues requises

DLP médian vs NRD, par protocole

Niveau de référence diagnostique (NRD) marqué par le repère
TDM cérébral
850 mGy·cm / 1 000 mGy·cm
TDM thoracique
380 mGy·cm / 400 mGy·cm
TDM abdo-pelvien
745 mGy·cm / 800 mGy·cm
TDM cardiaque
920 mGy·cm / 700 mGy·cm
Angio-TDM aorte
1 150 mGy·cm / 1 200 mGy·cm
TDM rachis lombaire
680 mGy·cm / 600 mGy·cm
≤ NRD > NRD NRD

DLP médian — 12 mois (mGy·cm)

Optimisation continue des protocoles
JFMAMJJASOND
7 · PACS

Qualité des métadonnées DICOM

Sources — DICOM : PatientID (0010,0020), AccessionNumber (0008,0050), ReferringPhysicianName (0008,0090) · HL7 : OBR-18 (Accession), PID (ADT) · FHIR : Patient.identifier

Complétude globale
96,8 %
▲ 1,1 %
Études incomplètes (auj.)
18
▼ 7
AccessionNumber manquants
2,6 %
à corriger
Tag le plus manquant
ReferringPhysician
15,7 %

Complétude des métadonnées par tag

% d'études avec une valeur valide · seuil 99 %
PatientID (0010,0020)
99,8 % / 99 %
PatientName (0010,0010)
99,9 % / 99 %
Modality (0008,0060)
100 % / 99 %
StudyDate (0008,0020)
99,7 % / 99 %
AccessionNumber (0008,0050)
97,4 % / 99 %
StudyDescription (0008,1030)
92,1 % / 99 %
ReferringPhysician (0008,0090)
84,3 % / 99 %
≥ seuil < seuil Seuil 99 %

Score de conformité

Métadonnées des tags clés
96,8 %
moyenne pondérée · cible 99 %
Croisement multi-standards

Croisez V2.x, V3, FHIR et DICOM sur une même clé

FHIR BI unifie les standards. Définissez une « clé de croisement » — un identifiant patient (NAM, NIM, IPM, etc.) — et l'outil réconcilie automatiquement les messages V2.x, V3, les ressources FHIR et les études DICOM du même patient.

La clé de croisement en action

Chaque standard expose l'identifiant patient dans un champ différent
HL7 V2PID-3 · PID-18 → NAM · NIM
HL7 V3id/@extension → NIM
FHIRPatient.identifier → NAM · IPM
DICOM(0010,0020) PatientID → IPM
Clé de croisement
NAM · NIM · IPM
Index patient maître
Dossier patient unifié
Admissions (V2)3
Résultats labo (V2/V3)27
Observations FHIR12
Études DICOM4

Volume par unité, par standard

Messages joints sur la clé patient — 24 h
318
Urgence
215
Médecine
190
Chirurgie
92
Soins int.
114
CLSC
  • HL7 V2
  • HL7 V3
  • FHIR
  • DICOM

Activité par standard — 12 mois

Volume mensuel réconcilié
JFMAMJJASOND
  • HL7 V2
  • HL7 V3
  • FHIR
  • DICOM

Résultats critiques : unité × type de test

OBX (V2/V3) croisé avec PV1-3 — 30 jours
K+TroponineGlucoseCréat.Hb
Urgence614935
Soins int.117496
Médecine42758
Chirurgie21324
CLSC10512
faible élevé

Exemple clinique — parcours patient

TREMBLAY, Jean · NAM TRJE 8203 1517 · joint sur la clé
08:12
V2ADT^A01 — Admission à l'Urgence
PV1-3 : Urgence
08:47
V2ORU^R01 — Résultat labo
OBX : Troponine 0,92 µg/L · critique
09:05
FHIRObservation — ECG anormal
Patient.identifier = NAM · IPM
09:40
DICOMÉtude — Angiographie coronarienne
1 série · 48 images
11:20
V3Document — Compte rendu de cardiologie
id/@extension = NIM
14:00
V2ADT^A02 — Transfert vers Soins intensifs
PV1-3 : Soins intensifs
Exemple PACS

Une requête d'imagerie, de la commande au compte rendu

Le numéro d'accession relie la commande HL7, les images DICOM et le compte rendu — un seul dossier de requête, tous standards confondus.

Clé de croisement — Numéro d'accession

Le champ porteur dans chaque standard
HL7 V2OBR-18 / OBR-3 → ACC
DICOM(0008,0050) AccessionNumber → ACC
FHIRServiceRequest.identifier → ACC
HL7 V3id/@extension → ACC
Clé
ACC — A1234567

Parcours de la requête

Événements joints sur l'accession A1234567
10:02
V2ORM^O01 — Commande TDM thoracique
OBR-4 · OBR-18 = A1234567
10:15
V2Liste de travail modalité (MWL)
Requête programmée
10:48
DICOMÉtude reçue — TDM thoracique
(0008,0050) = A1234567 · 1 série · 220 images
11:30
FHIRImagingStudy
identifier = A1234567
14:10
V2ORU^R01 — Compte rendu radiologique
OBR-18 = A1234567 · finalisé
14:12
FHIRDiagnosticReport.issued
identifier = A1234567
Exemple logistique

La traçabilité d'un échantillon, du prélèvement au résultat

L'identifiant de contenant relie la commande, le transport, la réception au laboratoire et l'analyse — une chaîne de traçabilité complète.

Clé de croisement — Identifiant de contenant

Le champ porteur dans chaque standard
HL7 V2SPM-2 / SAC-3 → SID
FHIRSpecimen.accessionIdentifier → SID
DICOM(0040,0512) ContainerIdentifier → SID
HL7 V3specimen/id → SID
Clé
SID — C-88231

Chaîne de traçabilité

Événements joints sur le contenant C-88231
07:20
V2ORM^O01 — Demande — Hémoculture
SPM-2 = C-88231
07:35
V2Prélèvement effectué
SPM-17 · horodatage
08:05
FHIRSpecimen — Transport en cours
accessionIdentifier = C-88231
08:40
V2Réception au laboratoire
SAC · statut contenant
09:10
DICOMLame numérisée (pathologie)
(0040,0512) = C-88231
15:00
V2ORU^R01 — Résultat microbiologie
SID = C-88231 · validé
Alertes temps réel

Informez les cliniciens en quelques secondes

Branché sur le flux HL7, HL7AI détecte l'événement critique à l'arrivée du message et notifie le bon clinicien immédiatement — au lieu d'attendre qu'il consulte le dossier. Chaque seconde gagnée compte.

LaboratoireCRITIQUE

Kaliémie 6,8 mmol/L

DéclencheurORU^R01 · OBX-5 = 6,8 · OBX-8 = HH
DétectionValeur panique au-dessus du seuil, en temps réel
Médecin traitant (PV1-7) notifié8 s
Avantagevs ~2 h par appel/rappel manuel · risque d'arythmie
MicrobiologieURGENT

Hémoculture positive — S. aureus

DéclencheurORU^R01 · OBX culture positive
DétectionBactériémie → protocole sepsis, en temps réel
Équipe de soins + antibiogouvernance15 s
Avantageantibiothérapie ciblée plus tôt · mortalité réduite
PharmacieURGENT

Interaction — Warfarine + AINS

DéclencheurRDE^O11 · nouvelle ordonnance
DétectionCroisement avec le traitement actif, en temps réel
Prescripteur — avant administrationtemps réel
Avantageévite un risque hémorragique
PharmacieCRITIQUE

Allergie — Pénicilline

DéclencheurRDE^O11 · Amoxicilline
DétectionCroisement avec l'allergie AL1 du patient, en temps réel
Prescripteur + pharmacien5 s
Avantageprévient une réaction allergique grave
Diagnostique — ImagerieCRITIQUE

Embolie pulmonaire — angio-TDM

DéclencheurORU^R01 · compte rendu · code trouvaille critique
DétectionRésultat d'imagerie critique, en temps réel
Médecin requérant + Urgence12 s
Avantageanticoagulation immédiate · pronostic amélioré
LaboratoireCRITIQUE

Troponine 0,92 µg/L

DéclencheurORU^R01 · OBX-8 = H
Cardiologie + Urgence10 s
AvantageSCA pris en charge sans délai
LaboratoireCRITIQUE

INR 8,2 — surdosage AVK

DéclencheurORU^R01 · OBX-5 = 8,2
Médecin traitant9 s
Avantagevitamine K · risque hémorragique évité
LaboratoireCRITIQUE

Glycémie 1,8 mmol/L

DéclencheurORU^R01 · OBX-8 = LL
Infirmière de l'unité (PV1-3)6 s
Avantageresucrage immédiat
LaboratoireURGENT

Créatinine 320 µmol/L — IRA

DéclencheurORU^R01 · hausse rapide
Néphrologie14 s
Avantageajustement posologique · néphrotoxiques stoppés
LaboratoireURGENT

Hémoglobine 62 g/L

DéclencheurORU^R01 · OBX-8 = LL
Équipe de soins12 s
Avantagetransfusion envisagée plus tôt
LaboratoireCRITIQUE

Natrémie 118 mmol/L

DéclencheurORU^R01 · OBX-8 = LL
Médecin traitant8 s
Avantagecorrection contrôlée · risque neurologique
LaboratoireCRITIQUE

Lactate 5,2 mmol/L

DéclencheurORU^R01 · hypoperfusion
Soins intensifs7 s
Avantagesepsis/choc · réanimation précoce
PharmacieCRITIQUE

Surdosage — dose > maximale

DéclencheurRDE^O11 · RXE-dose
Prescripteurtemps réel
Avantageerreur de dose bloquée
PharmacieURGENT

Duplication thérapeutique

DéclencheurRDE^O11 · 2 IPP actifs
Pharmacien6 s
Avantageprescription simplifiée
PharmacieURGENT

Médicament à haut risque — Insuline

DéclencheurRDE^O11
Double vérification requise5 s
Avantageerreur d'administration prévenue
ImagerieCRITIQUE

Pneumothorax sous tension

DéclencheurORU^R01 · trouvaille critique
Médecin requérant + Urgence11 s
Avantagedrainage immédiat
ImagerieCRITIQUE

Hémorragie intracrânienne

DéclencheurORU^R01 · TDM cérébral
Neurochirurgie + Urgence9 s
Avantageprise en charge neuro immédiate
ImagerieÀ SUIVRE

Incidentalome à surveiller

DéclencheurORU^R01 · recommandation de suivi
Boucle de rappel au requérantsuivi
Avantageaucune trouvaille perdue de vue
AdmissionINFO

Risque de chute élevé

DéclencheurADT^A01 · antécédents + âge
Équipe de l'unitéà l'admission
Avantagemesures préventives dès l'arrivée
SurveillanceURGENT

Score d'alerte précoce NEWS2 ≥ 7

DéclencheurORU^R01 · constantes (OBX)
Équipe d'intervention rapide20 s
Avantagedétérioration détectée avant l'arrêt

Délai de notification médian

9 s
de l'arrivée du message à l'alerte clinicien
Support technique HL7

Diagnostiquez et résolvez les incidents d'intégration plus vite

Pour les équipes d'intégration : chaque message rejeté est analysé automatiquement — segment fautif, code d'accusé (AR/AE), cause et correction suggérée — au lieu de lire les journaux à la main.

Message entrant rejeté
MSH|^~\&|SIU|CLINIQUE|DPI|CHUM|20260630103000||ADT^A01|MSG7781|P|2.5.1 EVN|A01|20260630103000 PID|1||‹ PID-3 / NAM absent ›||GAGNON^MARIE||19731105|F PV1|1|I|MED^4^B|||||8812^ROY^PAUL — — — — — — — — — — — — — — — — MSA|AR|MSG7781|Missing required field PID-3

Diagnostic automatique

Analyse du rejet à l'arrivée
StatutREJETÉ · AR
CauseIdentifiant patient (PID-3 / NAM) manquant
ChampPID-3
ACKMSA-1 = AR · MSA-3 = « Missing required field PID-3 »
SourceSIU / CLINIQUE
CorrectionEnrichir via l'index patient (IPM) ou renvoyer au système source

Cas de support fréquents

Symptôme, cause détectée, champ HL7 et action
Symptôme Cause détectée Segment / champ Action
NAK (AR) sur les admissionsIdentifiant patient absentPID-3Enrichir via IPM / renvoyer au source
Messages en doubleIdentifiant de contrôle identiqueMSH-10Déduplication automatique
Écart de séquenceNuméro de séquence non contiguMSH-13Détection de messages manquants + rejeu
Accents corrompusEncodage ISO vs UTF-8MSH-18Normalisation UTF-8
Résultat non routéCode d'examen non mappéOBR-4Table de correspondance LOINC
Unité non reconnueUnité non standardOBX-6Normalisation UCUM
Interface tombéeConnexion MLLP perdue—Reconnexion + rejeu de la file
Flux de bout en bout

Suivez chaque message, de la source à l'application

Le diagramme de Sankey révèle le cheminement réel des données : quels systèmes sources alimentent quels standards, et vers quelles applications cliniques ils sont finalement routés. L'épaisseur de chaque flux est proportionnelle au volume.

Systèmes sources → standards → applications cliniques

Volume quotidien · épaisseur ∝ nombre de messages
SIL → V2: 220SIL → FHIR: 60RIS → DICOM: 140RIS → V2: 40ADT → V2: 180ADT → V3: 50PHA → V2: 70PHA → FHIR: 40V2 → DSQ: 270V2 → DOS: 190V2 → BI: 50V3 → DSQ: 50FHIR → BI: 60FHIR → DOS: 40DICOM → PACS: 120DICOM → BI: 20SILRISADTPharmacieHL7 V2HL7 V3FHIRDICOMDSQDossier cliniquePACSFHIR BI
Support technique HL7

Un accélérateur d'analyse des rejets et erreurs

Pour les équipes qui gèrent les rejets, erreurs et incohérences HL7.

  • Visualisation claire des variables fautives ou incohérentes
  • Corrélation entre plusieurs champs HL7 (ex. PV1-2 vs PV1-3, OBR-4 vs OBX-3)
  • Analyse statistique des causes de rejet par établissement, système source ou période
  • Compréhension rapide du « pourquoi » d'un rejet, au-delà du simple message d'erreur technique

Causes de rejet par type

7 derniers jours
64
PID incomplet
41
PV1 absent
28
OBR-4 invalide
19
Doublon
Temps réel

Branché en direct sur le flux HL7 de l'Agent d'Intégration National ou Organisationnel

Connecté en temps réel au flux HL7 de l'agent d'intégration, l'outil permet :

Détection immédiate

Analyse des messages entrants dès leur arrivée.

Suivi quasi temps réel

Suivi des rejets et alertes critiques en continu.

Intervention proactive

Action sur les flux à risque avant l'incident.

Supervision

Supervision de l'intégration en temps réel

Surveillez la santé des interfaces : volumes, accusés de réception (ACK/NAK) et latence par flux.

Messages / jour
52 410
▲ 3,4 %
Taux d'ACK
99,6 %
▲ 0,2 %
Latence médiane
36 ms
▼ 5 ms
Écouteurs actifs
14
tous UP

Taux d'ACK — 12 mois (%)

Accusés de réception positifs
JFMAMJJASOND

Latence médiane par interface

Réception → ACK
ADT
24 ms
Pharmacie
33 ms
SIL
38 ms
Labo
41 ms
RIS
52 ms
Incidents

Incidents & délai de résolution

Catégorisez les incidents d'interface et suivez le délai moyen de résolution (MTTR).

Incidents ouverts
6
▼ 3
MTTR
3,5 h
▼ 0,4 h
Respect du SLA
94 %
▲ 2 %
Incidents récurrents
2
à corriger

Incidents par catégorie (30 j)

Causes techniques
12
Connexion
9
Format/parse
7
Mapping
5
Timeout
3
Autre

Délai moyen de résolution (MTTR) — 12 mois (h)

Amélioration continue
JFMAMJJASOND
Logistique

Flux, transport, stocks et traçabilité

Reconstruits à partir des messages HL7 (ADT, ORM, SPM) et DICOM — brancardage, échantillons, réactifs, stérilisation, files d'attente.

Transports / jour
486
▲ 2,6 %
Échantillons en transit
312
18 en retard
Occupation des lits
87 %
cible 85 %
Ruptures de stock (30 j)
7
▼ 3

Transports patients — 12 mois

Brancardage (nb/jour)
JFMAMJJASOND

Source HL7 — ADT^A02 (transferts) + messages de brancardage. Chaque transfert de patient déclenche un A02 ; on compte les événements par jour pour mesurer la charge de brancardage.

Délai de transport moyen par unité

Demande → prise en charge
Urgence
22 min
Imagerie
18 min
Bloc opératoire
15 min
Médecine
12 min
Réadaptation
9 min

Source HL7 — ORM^O01 (demande) → ADT (prise en charge). Le délai est l'écart entre l'horodatage de la demande de transport et celui de l'arrivée dans l'unité de destination.

Occupation des lits par unité (%)

Gestion des lits (PV1-3)
110 %
Urgence
96 %
Gériatrie
92 %
Médecine
84 %
Chirurgie
72 %
Obstétrique

Source HL7 — PV1-3 (localisation), ADT^A01/A02/A03. Les admissions/sorties/transferts tiennent à jour l'occupation par unité : lits occupés ÷ lits disponibles.

Délai prélèvement → réception labo (min)

Par site de prélèvement
CLSC Nord
52 min
Domicile
44 min
Externe
28 min
Hospitalisé
14 min

Source HL7 — SPM-17 (date/heure de prélèvement) → OBR-14 (réception). Délai prélèvement → réception au laboratoire, calculé par unité demandeuse.

Flux ADT — 12 mois

Admissions / transferts / sorties
JFMAMJJASOND
  • Admissions
  • Transferts
  • Sorties

Source HL7 — ADT^A01 (admission), A02 (transfert), A03 (sortie). Les trois volumes tracés proviennent directement du type d'événement porté par MSH-9 / EVN-1.

Échantillons en transit — statut

312 échant.
  • En transport 19%
  • Reçu 38%
  • En analyse 37%
  • En retard 6%

Source HL7 — SPM-11 (rôle) + SAC (statut contenant). Le statut de chaque échantillon (collecté, en transit, reçu, rejeté) est réparti en proportions.

Stock de réactifs vs seuil (%)

% du niveau de réapprovisionnement
Hématologie
140 % / 100 %
Biochimie
115 % / 100 %
Microbiologie
92 % / 100 %
Kits rapides
64 % / 100 %
≥ cible < cible Cible

Source HL7 — OMS^O05 (réquisition de stock) + RXA (consommation). Stock de réactifs restant comparé au seuil de réapprovisionnement pour anticiper les ruptures.

Ruptures de stock par catégorie (30 j)

4
Réactifs
2
Consommables
1
Pharmacie

Source HL7 — OMS^O05 (statut « en rupture »). Nombre de ruptures détectées par catégorie de fourniture sur la période.

Cycles de stérilisation / jour

Semaine type
42
Lun
45
Mar
44
Mer
46
Jeu
48
Ven
20
Sam
14
Dim

Source HL7 — ORM^O01 (ordres de retraitement d'instruments). Cycles de stérilisation lancés par jour, issus des ordres de retraitement de la centrale.

Temps d'attente urgences : jour × heure (min)

Temps médian
00–0404–0808–1212–1616–2020–24
Lun456018021015080
Mar425817520514578
Mer405518521515582
Jeu446217820814880
Ven486519522516590
Sam30401201409555
Dim28361001208048
faible élevé

Source HL7 — ADT^A04 (admission urgence) + horodatages PV1-44/PV1-45. Temps entre le triage et la prise en charge, croisé par jour de semaine × créneau horaire.

Taux de non-présentation — 12 mois (%)

Rendez-vous manqués
JFMAMJJASOND

Source HL7 — SIU^S12 (rendez-vous) vs ADT^A04 (présence). Rendez-vous programmés sans admission correspondante = taux de non-présentation.

Transport pneumatique — envois/jour

Par service
320
Labo
180
Pharmacie
140
Urgence
90
Bloc

Source HL7 — OML^O21 (échantillon lié à l'ordre). Volumes d'envois par le réseau pneumatique, corrélés aux ordres de laboratoire par service.

Utilisation des équipements (RTLS)

100 appareils
  • En service 64%
  • Disponible 22%
  • Maintenance 9%
  • Introuvable 5%

Source — interface RTLS (localisation temps réel), hors HL7. Statut d'utilisation des équipements mobiles : en service, disponible, en maintenance, introuvable.

Délai de nettoyage des chambres (min)

Sortie → chambre prête
Soins intensifs
78 min
Chirurgie
62 min
Médecine
54 min
Obstétrique
40 min

Source HL7 — ADT^A03 (sortie) → ADT^A01 (admission suivante). Délai entre la sortie d'un patient et la remise en service de la chambre (nettoyage inclus).

Débit des messages logistiques — 12 mois (k/jour)

File d'attente stable
JFMAMJJASOND

Source HL7 — MSH (tous messages logistiques). Débit du moteur d'intégration : messages ADT/ORM/OML traités par jour, indicateur de charge de la file.

Finance

Revenus, coûts, facturation et codage

L'activité clinique (ADT, actes, DG1, résultats) devient des indicateurs financiers : revenus par service, coût par séjour, rejets de facturation, exhaustivité du codage.

Facturation / mois
4,2 M$
▲ 3,1 %
Rejet de facturation
6,4 %
▼ 0,7 %
Délai de recouvrement
42 j
▼ 3 j
Marge globale
11,8 %
▲ 0,5 %

Revenus par service (k$)

Mois courant
920
Chirurgie
740
Imagerie
610
Médecine
480
Urgence
350
Labo

Source HL7 — DFT^P03 (transaction financière), FT1-16 (service), PV1-10. Chaque acte facturé génère un DFT ; les montants sont agrégés par service demandeur.

Facturation mensuelle (M$) — 12 mois

Actes facturés
JFMAMJJASOND

Source HL7 — DFT^P03 / FT1-6 (montant). Somme mensuelle des montants FT1 de toutes les transactions financières.

Coût moyen par séjour (DRG) — $

Top 5 GHM
Pontage coronarien
28 500 $
Prothèse de hanche
18 200 $
AVC
12 400 $
Pneumonie
7 600 $
Accouchement
4 300 $

Source HL7 — DRG (groupe diagnostic), DG1, PV1 (durée). Coût moyen par séjour regroupé par APR-DRG, à partir du diagnostic et de la durée d'hospitalisation.

Taux de rejet de facturation — 12 mois (%)

Amélioration continue
JFMAMJJASOND

Source HL7 — ACK/MSA-1 (AR/AE) sur les DFT. Part des transactions financières rejetées par le payeur, par mois.

Budget vs réel par poste (k$)

Trimestre courant
1 940
Personnel
650
Médicaments
430
Fournitures
420
Imagerie
315
Labo
  • Réel
  • Reste au budget

Source HL7 — DFT^P03 (réel) vs budget planifié (ERP). Le réel provient des transactions FT1 ; il est empilé face au budget par poste de dépense.

Répartition des payeurs

100 factures
  • RAMQ 68%
  • Privé / assureur 18%
  • Autre province 8%
  • Patient 6%

Source HL7 — IN1-4 (nom du payeur), IN1-2 (régime). Répartition des factures par payeur : RAMQ, privé, CNESST, SAAQ, hors-Québec.

Coût d'imagerie par modalité ($/étude)

420 $
IRM
260 $
TDM
95 $
Écho
45 $
Radio
70 $
Mammo

Source — HL7 DFT + DICOM Modality (0008,0060). Coût moyen par étude selon la modalité (CT, IRM, RX, US), croisant facturation et entête DICOM.

Coût des médicaments par classe (k$)

Mois courant
Oncologie
820 k$
Anti-infectieux
340 k$
Immunologie
290 k$
Cardio
180 k$
Autres
150 k$

Source HL7 — RXA (administration), RXE-2 (code produit). Coût des médicaments administrés regroupé par classe thérapeutique.

Marge par service (%)

22 %
Imagerie
18 %
Chirurgie
14 %
Labo
6 %
Médecine
3 %
Urgence

Source HL7 — DFT (revenus) − coûts affectés. Marge par service = revenus facturés moins coûts directs affectés, en pourcentage.

Fuite de revenus (non facturé, k$)

Par service — 30 j
58 k$
Urgence
42 k$
Imagerie
31 k$
Consultations
19 k$
Labo

Source HL7 — ORU^R01/OBR (acte réalisé) sans DFT associé. Fuite de revenus : actes documentés par un résultat mais sans transaction de facturation correspondante.

Exhaustivité du codage (%) vs cible

DG1 / actes
Diagnostics (DG1)
94 % / 95 %
Actes
91 % / 95 %
Comorbidités
86 % / 95 %
Complications
82 % / 95 %
≥ cible < cible Cible

Source HL7 — DG1 (diagnostics), PR1 (actes). Exhaustivité du codage : champs DG1/PR1 présents vs attendus par séjour, comparés à la cible.

Délai de recouvrement (DSO) — 12 mois (j)

Tendance à la baisse
JFMAMJJASOND

Source HL7 — dates DFT (émission) → paiement. Délai moyen de recouvrement (DSO) : jours entre la facturation et l'encaissement.

Coût par lit-jour — 12 mois ($)

JFMAMJJASOND

Source HL7 — PV1-44/45 (durée de séjour) + coûts. Coût total divisé par le nombre de lits-jours occupés, dérivé des dates d'admission/sortie.

Dépenses labo par famille de tests (k$)

Biochimie
210 k$
Hématologie
160 k$
Microbiologie
120 k$
Immunologie
95 k$
Génétique
70 k$

Source HL7 — OBR-4 (test demandé), OBX. Coût des analyses regroupé par famille de tests (biochimie, hémato, microbio, etc.).

Revenus par établissement (k$)

5 200
CHU
3 400
Hôp. régional
1 800
Clinique A
900
CLSC

Source HL7 — MSH-4 (établissement émetteur) + DFT. Revenus agrégés par établissement source, identifié par le champ émetteur de l'entête.

Administration

Pilotage administratif & opérationnel

Les indicateurs de gestion sont calculés directement à partir des flux HL7 d'admission/transfert/sortie (ADT), des ressources FHIR et des volumes DICOM — sans saisie manuelle.

Admissions / jour
142
▲ 3 %
Taux d'occupation
87 %
cible 85 %
Durée moyenne de séjour
5,8 j
▼ 0,3
Réadmission à 30 j
11,4 %
▼ 0,6 %

Tableau de bord des indicateurs

Valeur, cible, tendance et source HL7/FHIR/DICOM par indicateur
Indicateur Valeur Cible Tendance Source
Admissions / jour142—▲ 3 %HL7 ADT^A01 PV1 · FHIR Encounter
Durée moyenne de séjour (DMS)5,8 j≤ 6 j▼ 0,3HL7 PV1 · FHIR Encounter.period
Taux d'occupation des lits87 %85 %▲ 2 %HL7 PV1-3 · FHIR Location
Réadmissions à 30 j11,4 %≤ 12 %▼ 0,6 %HL7 ADT^A01 ADT^A03
Délai médian aux urgences3 h 12≤ 4 h▼ 14 minHL7 ADT PV1 (horodatages)
Patients ALC / NSA38—▲ 4HL7 PV1-2 (classe patient)
Chirurgies annulées4,1 %≤ 5 %▼ 0,3 %HL7 SIU^S12
Sorties avant midi32 %≥ 35 %▲ 3 %HL7 ADT^A03
Mortalité hospitalière1,8 %—▼ 0,1 %HL7 ADT^A03 · FHIR Encounter.hospitalization
Examens d'imagerie / jour1 284—▲ 4,1 %DICOM C-STORE Modality (0008,0060)
Administration

Activité & flux patients

Sources — HL7 : ADT^A01, ADT^A02, ADT^A03, PV1 · FHIR : Encounter, Patient

Admissions vs sorties — 12 mois

Événements ADT^A01 / ADT^A03
JFMAMJJASOND
  • Admissions
  • Sorties

Durée moyenne de séjour par service (j)

Calculée sur PV1 / Encounter.period
Gériatrie
9,8 j
Médecine
6,4 j
Chirurgie
5,1 j
Soins intensifs
4,5 j
Pédiatrie
3,2 j
Obstétrique
2,6 j
Administration

Occupation & capacité

Sources — HL7 : PV1-3 (unité/lit), ADT^A02 · FHIR : Location, Encounter.location

Taux d'occupation par unité (%)

PV1-3 (localisation) · cible 85 %
110 %
Urgence
96 %
Gériatrie
92 %
Médecine
88 %
Soins int.
84 %
Chirurgie
72 %
Obstétrique

Occupation globale

Tous lits confondus
87 %
cible 85 % · 87 % atteint
Administration

Qualité & performance

Sources — HL7 : ADT (horodatages), PV1 · FHIR : Encounter.hospitalization

Indicateurs clés vs cible (plus bas = mieux)

Réadmission %, délai urgences h, annulations %, DMS j
Réadmission 30 j (%)
11,4 / 12
Délai urgences (h)
3,2 / 4
Chirurgies annulées (%)
4,1 / 5
Durée moyenne de séjour (j)
5,8 / 6
≤ cible > cible Cible

Délai médian aux urgences — 12 mois (h)

Triage → prise en charge
JFMAMJJASOND
En résumé

De flux technique opaque à connaissance clinique

FHIR BI transforme HL7 en une source de connaissance clinique et opérationnelle.

Incidents résolus plus vite

Réduit les délais de résolution des incidents.

Meilleure qualité des données

Améliore la qualité des données échangées.

Soutien aux équipes cliniques

Soutient les cliniciens dans la modélisation et l'analyse.

Analyse en temps réel

Analyse temps réel si connecté à l'Agent d'Intégration National ou Organisationnel.

Rapports sur l'état de santé

Modélise l'état de santé des patients à partir des données HL7.

Maturité HL7 renforcée

Renforce l'autonomie et la maturité HL7 de l'organisation.

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